Tıpta blokzincir: Tıbbi verilerin saklanması ve yönetiminde yeni olanaklar

Blokzincir teknolojisi, tıbbi verilerin saklanması, işlenmesi ve yönetimi için ilaç ve sağlık sektörlerinde seleflerinden çok daha pratik, güvenli ve etkili devrim niteliğinde bir yaklaşım sunar.

Dağıtık defterler; hastaların tıbbi kayıtlarının yönetiminden bağışlanan organların tahsisine kadar birçok alanda kullanılabilir. Bu yazıda bazı potansiyel uygulamalara değineceğiz.

Tıpta blokzincir hangi sorunları çözebilir?

Modern sağlık altyapısındaki temel sorunlardan biri, tıbbi verilerin paylaşımı için etkili araçların olmamasıdır. Hastaların genellikle tüm tıbbi kayıtlarını yanlarında getirmeleri ve yeni bir kliniğe gittiklerinde testleri yeniden yaptırmaları gerekir. Bu hem zahmetlidir hem de yanlış tedavilere yol açabilir.

En az bunun kadar önemli bir diğer sorun ise hasta geçmişinin tam olarak hiçbir zaman tek bir yerde toplanmamasıdır; veriler çok sayıda kurumda dağınık şekilde tutulur ve hiçbir zaman eksiksiz değildir.

Üçüncü sorun ise ilaç sektörünün başlıca problemi olan düşük kaliteli veya sahte ilaçlardır. Bu, küresel çapta yüz milyarlarca dolarlık bir pazarı temsil eder.

Blokzincir; şeffaflığı, değiştirilemezliği, yüksek güvenliği ve diğer avantajları sayesinde tüm bu sorunlara çözüm sunabilir.

Blokzincirin sağlık alanındaki uygulamaları nelerdir?

Hastaların tıbbi verilerinin korunması, güvenli şekilde paylaşılması ve veri alışverişinin hızlandırılması; blokzincirin çözebileceği başlıca konulardan bazılarıdır.

Teknoloji şu alanlarda başarıyla uygulanabilir:

• elektronik tıbbi kayıtların yönetimi;
• şeffaf ilaç tedarik zincirlerinin kurulması;
• düşük kaliteli ve sahte ilaçlarla mücadele;
• bağışlanan organların tahsisi ve takibi;
• tıbbi araştırmaların yürütülmesi;
• sigorta süreçlerinin iyileştirilmesi;
• tıbbi verilerin analiz edilmesi.

Elektronik tıbbi kayıtlar

Elektronik tıbbi kayıtlar, blokzincir teknolojisinin tıptaki potansiyel uygulamalarından biridir.

Blokzincir, verilerin değiştirilemezliğini sağlar; kaynağının izlenmesine imkân tanır ve hastaların tıbbi kayıtlarının güvenli şekilde saklanmasını garanti eder.

Blokzincir, klinikler, araştırma şirketleri ve sigortacılar gibi sağlık hizmeti piyasasındaki farklı taraflar arasında veri paylaşımını büyük ölçüde kolaylaştırabilir.

Pek çok ülkede, hassas hasta verileri hastanın onayı olmadan işlenemez. Blokzincir, hastalara verilerinin nasıl kullanılacağını, aktarılacağını ve işleneceğini kontrol etme imkânı tanır.

Örneğin, MedRec blokzincir platformu (MIT Media Lab ve Beth Israel Deaconess Medical Center ortak projesi) hastalara verilerini yönetme ve erişim haklarını belirleme yetkisi verir.

Blokzincirle tıbbi verilerin saklanması ve paylaşılmasında öne çıkan başlıca avantajlar şunlardır:

• Hastanın verileri üzerinde yönetim ve denetim hakkı. Blokzincirin en önemli avantajlarından biri, hastaların verilerini bağımsız olarak yönetebilmesi ve erişimi kontrol edebilmesidir. Böylece hastalar ihtiyaç duydukları sağlık belgelerine kolayca ulaşabilir ve gerektiğinde tıbbi verilerini başka kliniklere aktarabilir;
• Değiştirilemezlik. Blokzincir, verilerin değiştirilemezliğiyle öne çıkan merkeziyetsiz bir veritabanıdır ve tıbbi verilerin izinsiz olarak değiştirilmesini engeller;
• Güvenilirlik. Blokzincirdeki tüm tıbbi kayıtlar, veri kaynağı tarafından imzalanır. Böylece verilerin doğruluğu kolayca kontrol edilebilir ve sahte kayıtlar reddedilebilir;
• Güvenlik. Verilerin merkeziyetsiz bir ağda saklanması, onları siber saldırılardan daha korunaklı ve kaybolmaya karşı daha az savunmasız hâle getirir;
• Gizlilik. Elektronik tıbbi kayıtlar şifrelenir ve kriptografik algoritmalarla korunur; yalnızca hastanın özel anahtarlarıyla erişilebilir.

İlaç tedarik zincirlerinin yönetimi ve sahtecilikle mücadele

Blokzincir teknolojisinin bir diğer tıbbi kullanım alanı, tedarik zinciri yönetimi ve sahte ilaçlarla mücadeledir.

Temel fikir, reçeteli ilaçlarla ilgili tüm işlemlerin sürece dahil olan tüm tarafları – üreticiler, dağıtıcılar, doktorlar, eczacılar ve hastalar – birbirine bağlaması ve reçetelerde izinsiz değişiklik veya sahtecilik girişimlerini anında tespit edip önlemesidir.

Ayrıca, ilaç üreticileri, ilaç seri numaraları, paket numaraları gibi bilgiler blokzincirde kaydedilerek kolayca doğrulanabilir ve sahtecilikle mücadelede önemli rol oynar. Bu sayede ilaçlarda kalite kontrolü sağlanır ve tedarik zincirinin tüm aşamalarında sahte ürünler izlenebilir.

Bağışlanan organların tahsisi

Organ nakli yapılabilmesi için öncelikle donörün onayı gerekir ve ardından organın kaynağının izlenmesi, tüm yasal gerekliliklerin karşılandığından emin olunması gerekir. Nakil bekleyen hastaların yaşam şansı genellikle işlemin ne kadar hızlı yapıldığına bağlıdır. Blokzincir, bu sürecin verimliliğini ve hızını artırabilir.

Birleşik Arap Emirlikleri Sağlık ve Önleme Bakanlığı, blokzincir üzerinde donör organlarının yönetimi, donör onaylarının kaydı ve organların kaynağının izlenmesi için bir sistem geliştirmiştir.

Tıbbi araştırmalar

Blokzincir teknolojileri, tıbbi araştırmaların etkinliğini de artırabilir.

Öncelikle, blokzincir hastaların tıbbi verilerinin farklı araştırma türlerinde kullanılabilmesi için onay vermesini kolaylaştırır.

İkinci olarak, hasta onay verilerinin yanı sıra, blokzincir çok çeşitli kaynaklardan gelen farklı veri türlerini de uygun şekilde saklayabilir. Örneğin:

• daha önce yürütülmüş klinik çalışmaların verileri;
• hasta bakımıyla ilgili veriler;
• ilaç tedarikine dair veriler.

Farklı veri türlerinin bütününü görebilmek ve analiz edebilmek, tıbbi araştırmaları daha etkili hâle getirir.

Blokzincir ayrıca veri sahteciliğini önler ve bütünlüğünü garanti eder. Tıbbi araştırmalarda blokzincir kullanmanın başlıca avantajları şunlardır:

• Araştırma doğruluğu. Blokzincirde hasta veya sistemdeki başka bir katılımcı tarafından üretilen veriler zaman damgası ile kaydedilir; bu da araştırmanın doğruluğunu artırır. Ayrıca, verinin kaynağının belirlenmesi sorunu da çözülür; çünkü verinin ne zaman ve nereden eklendiği izlenebilir;
• Veri erişilebilirliği. Blokzincir, gerçek zamanlı tıbbi verilere sürekli erişim sağlar ve bu araştırmacılar için büyük değer taşır;
• Yüksek gizlilik. Güvenilir ve güvenli bir blokzincir; beslenme, sağlıklı yaşam, çevre gibi farklı konularda çok sayıda kişi, klinik ve sağlık kuruluşunun veri paylaşmasını teşvik edebilir.

Sağlık sigortası

Sağlık sigortası, tıpta blokzincir uygulamaları için umut vadeden bir alan olabilir. Bilgi şeffaflığı, merkeziyetsizlik ve verinin değiştirilemezliği; sigorta zincirindeki tüm taraflara fayda sağlayabilir ve karşılıklı güvensizliği azaltabilir. Sigorta şirketleri maliyetleri düşürebilir, hastalar ise sigorta kapsamındaki durumlarda akıllı kontratlar sayesinde çok daha hızlı tazminat alabilirler.

Tıpta kullanılan geleneksel merkezi veritabanlarında veriler düzeltilebilir ve silinebilir. Oysa değiştirilemez dağıtık defterler, özellikle sigorta süreçlerinde önemli tıbbi verilerin saklanması için çok daha uygundur.

Sorunlar

Blokzincir hâlâ yeni bir teknoloji ve gelişime açıktır. Tıpta da diğer sektörlerde olduğu gibi uygulama aşaması henüz erken seviyededir. Birçok sağlık kuruluşu, teknolojik konularda yeterli bilgiye sahip olmadığını düşünmektedir. Hastalar da blokzincir hakkında yeterince bilgi sahibi değildir ve teknolojinin kendisi de hâlâ olgunlaşmamıştır. Ayrıca, bu çözümün ekonomik olarak ne kadar uygulanabilir olduğu da tam olarak net değildir.

İnsanların "blokzinciri satın alabileceği" tek ve güvenilir bir sağlayıcı olmaması da bir diğer caydırıcı etkendir. Ayrıca, yeni bir teknoloji olması nedeniyle altyapının sıfırdan kurulması, operasyonel süreçlerin değiştirilmesi ve yeni ödeme çözümleri, API'ler gibi ek sistemlerin geliştirilmesi gerekir. Bu da birçok kurum için göz korkutucudur.

Bir diğer sorun ise veri erişimidir. Sağlık sektöründe pek çok kuruluş veri paylaşmaya istekli değildir ve tüm hastalar da tıbbi verilerini yönetmek istemeyebilir. Hatta birçok kişi bunun nasıl yapılacağını bile bilmemektedir.

Ölçeklenebilirlik de ayrı bir zorluktur. Büyük miktarda tıbbi verinin işlenmesi zordur; bu nedenle tıbbi blokzincirlerin hem çok verimli hem de mümkün olduğunca güvenli ve merkeziyetsiz olması gerekir. Tüm bu gereklilikleri aynı anda sağlamak ise kolay değildir.

Yine de, bireysel kliniklerde, hastanelerde ve sağlık kuruluşları ağlarında kullanılan mevcut tıbbi sistemlerin her zaman güvenli olmadığını belirtmek gerekir. Siber güvenlik uzmanları, belirli hastalar için tedavi protokollerinin değiştirilmesini amaçlayan saldırıların teorik olarak mümkün olduğuna uzun süredir dikkat çekmektedir.

Blokzincir teknolojisinin tıbbi verilerin saklanma ve paylaşılma şeklini tamamen değiştirme, hasta verilerinin gizliliğini artırma, sağlık sektöründeki tüm paydaşların işini kolaylaştırma ve kısacası sağlık endüstrisinde devrim yaratma potansiyeli vardır. IBM, Microsoft, Accenture, Hashed Health, iSolve ve Patientory gibi tanınmış şirketler, sağlıkta blokzincir teknolojilerinin gelişimine şimdiden büyük katkı sağlıyor. Ancak, blokzincirin ve yeniliklerinin geleneksel sağlık sektöründe yaygın şekilde benimsenmesi için hâlâ yapılacak çok iş olduğu açıktır.